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急诊普外科的假日坚守：开辟绿色通道为急腹症患者抢生机

　　中新网济南10月3日电 (记者赵晓)国庆期间，聚餐增多、饮食结构改变，加之作息不规律、饮酒等因素，急腹症患者就诊量上升。针对急腹症起病急、进展快等特点，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)奥体院区急诊普外科开通绿色救治通道，贯通急诊评估、影像检查、急症手术、重症监护、术后康复等全链条，持续压缩诊断与救治等待时长，提升救治效率，为急症患者争取宝贵救治时间。

　　医生24小时待命，为急腹症患者抢救治窗口

　　与病魔竞速、与时间赛跑，是急诊普外科医护人员的常态。他们穿梭在抢救室、影像科、手术室和病房之间，争分夺秒守护患者生命安全。

　　“国庆长假正值季节交替，也是急腹症高发时段。”急诊普外科负责人连国栋介绍，假期聚餐增多，如果短时间摄入较多高脂、难消化食物，或大量进食柿子、山楂等食物，可能增加部分人群胃肠道负担。既往有腹部手术史、存在肠粘连以及胃肠功能较弱的老年患者，更应提高警惕。

连国栋在为患者分析病情。受访者供图

　　“急腹症最怕的就是耽误。”连国栋说，“有些疾病早几个小时处理和晚几个小时处理，结局可能完全不同。一旦判断患者存在肠缺血、穿孔、严重腹腔感染或者休克风险，我们会立即启动绿色通道，为具备手术指征的患者，尽快安排手术。”

　　连国栋介绍，急诊普外科组建了专业化救治团队，6名医师分为3个医疗组，假期每日固定一组人员在岗值守，其他人员保持应急状态，确保急症患者全天候有人接诊、有人评估、有人手术。

　　急腹症病情复杂、涉及学科广，单一科室往往很难独立完成全套救治工作。医院建立了包括急诊、影像、麻醉手术、重症医学、血管外科等多个专业在内的协作机制。患者入院后，各专业根据病情同步开展影像评估、循环复苏、抗感染治疗和术前准备；对于腹源性脓毒症、严重感染或循环不稳定患者，可在急诊普外科与ICU之间快速转诊；涉及肠系膜血管病变等复杂情况时，则由急诊普外科联合血管外科等相关专业共同制定方案。

　　“核心目的只有一个，就是让真正需要紧急干预的患者尽早得到有效的‘源控制’。”连国栋解释说，所谓“源控制”，是指通过手术、引流等方式快速消除穿孔、坏死、梗阻或感染的病灶，是救治严重腹腔感染和腹源性脓毒症患者的关键环节。

　　从急诊抢救室到手术室，再到ICU和病房，一张围绕急腹症患者展开的救治网络，在节日期间保持24小时运转。

急诊普外科医生肖琨在病房内为患者查体。受访者供图

　　护理前移，在患者病情变化前识别风险

　　病房内，护理团队围绕病情动态监测、目标导向性容量管理、引流管路精细化维护和围术期康复护理，有条不紊地开展各项工作。

　　“急诊普外科患者一般病情重、变化快，且合并多系统问题，护理上需要整体评估、动态研判。”护士长桑晓明说，急腹症患者常合并感染、脱水、电解质紊乱，部分患者入院时已处于休克前期甚至脓毒性休克状态，对护士的护理观察、应急处置和临床思维等综合能力提出更高要求。

护理人员在病床旁照护患者。受访者供图

　　奥体院区急诊病房现有20名护理人员，同时承担急诊内科和急诊普外科两个医疗单元的护理工作。国庆假期实行轮班值守，听班人员24小时待命，可随时到岗补位。

　　“我们实行专病专管，以急腹症护理亚专科建设为依托，为患者尽早识别风险、精准干预。”桑晓明介绍，护理团队围绕急腹症特点，构建了覆盖急诊分诊、术前评估、术后康复等全流程的精细化管理路径，推进急腹症专科护理评估体系、标准化护理路径和专科质控指标建设，同时实施目标导向性容量管理、病情动态监测，将ERAS理念融入护理实践，推动患者早期下床活动和尽快恢复胃肠功能。

　　在推进专科化、精细化护理的同时，团队还将人文关怀与健康教育贯穿全程，通过开展术前温馨仪式、造口患者每周宣教会和定期联谊会，拍摄专病科普视频、制作宣教手册等，让专业护理更有温度。

　　在桑晓明看来，急诊护理人员既要有“硬技能”，也需要具备快速判断病情的能力。科室曾接诊一名由外院转诊而来的重度腹腔感染患者，该患者病因不明、病情复杂，全身状况极差，合并多种基础疾病，身高约1.6米，体重不足70斤。术后，护理团队持续严密监测病情变化，配合医疗团队实施抗感染干预、营养支持及功能康复等综合方案，帮助患者相继战胜感染、营养不良、心肺功能异常等多重风险，最终痊愈出院。

　　“见证患者顺利走出病房，是我们护理工作最直观的职业价值。”桑晓明如是说。

　　腹痛别“硬扛”，这些信号应尽快就医

　　连国栋特别提醒，节假日期间饮食应尽量保持节制和规律，不宜在短时间内大量进食高脂、油腻或难消化食物，饮酒也应适量。尤其是老年人、有腹部手术史、反复发生肠梗阻或胃肠功能较弱的人群，更应避免暴饮暴食。

　　“普通胃肠不适与急腹症，在发病初期症状相似度高，极易混淆。”连国栋表示，如果出现持续或进行性加重的腹痛、明显腹胀、频繁呕吐、停止排便排气，或者伴有发热、心慌、出冷汗、意识状态改变等情况，应尽快到医院就诊。“不要认为忍一忍就过去了。”他说，对于急腹症来说，及时判断病因、把握治疗时机，比什么都重要。

　　节日代表着团聚和休憩，但在急诊病房、抢救室和手术室内，另一种工作节奏仍在继续。监护仪的提示音、匆匆推过走廊的转运床、深夜亮起的手术灯，构成了急诊普外科医护人员假日里的日常。对他们而言，所谓“坚守”，最终都落实在同一件事上——尽可能为每一位急腹症患者多争取一点时间，多争取一分生机。(完)

责任编辑：曹子健